Formulario de solicitud de adopción internacional, de 12 de Mayo de 2014
| Emisor | Patronato Nacional de la Infancia |
PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA
Datos generales de identificación
AREA PARA FOTOGRAFÍAS TAMAÑO PASAPORTE
DATOS A INFORMAR DEL SOLICITANTE DE LA SOLICITANTE
Nombre
Primer Apellido Segundo Apellido Fecha de nacimiento Estado Civil ( actual) Fecha de matrimonio Nivel Educativo Ocupación Actual Ingreso Mensual Religión Nacionalidad
No. De cédula o pasaporte Dirección Correo Electrónico No. Teléfono habitación
No. De celular
No. Telefónico del trabajo No. Faxsímil
Apartado Postal
Domicilio, dirección exacta, incluir Provincia, Cantón, Distrito, Caserío y otras señas
conocidas de ubicación.
II- ¿Cuál es el motivo de la presentación de esta solicitud?
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Número de niños, niñas o adolescentes que desean adoptar: Edad Máxima:_
Edad Mínima: Masculino:_ Femenino: Grupo de hermanos: Sí No
Edad mínima: Edad máxima: No_
¿Aceptaría con alguna discapacidad?
Sí De qué tipo_ No
Los solicitantes aportan: ( Se llenan los espacios con Sí o No)
Fotografías Compromiso de Seguimiento _Aprobación Valoración Social
Valoración Psicológica_ _Certificados de: Nacimiento_ Estado civil Delincuencia_
Médico-Salud_ Ingresos Económicos Autenticaciones Traducciones Oficiales
Otro documento _
Especificar ¿cuál?
Firma y cédula Firma y cédula Fecha y lugar
UNICAMENTE PARA USO DEL PANI
Recibido en el Departamento de Adopciones en fecha: por
Firma
Sello:
Información importante:
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Los servicios del Patronato Nacional de la Infancia son gratuitos.
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Esta fórmula y la documentación requerida deben tener las siguientes formalidades:
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Estar traducidas al idioma español, por un traductor oficial reconocido por el Ministerio de Relaciones Exteriores y Curto de Costa Rica.
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Estar legalizados por el Consulado de Costa Rica más cercano al domicilio de los solicitantes.
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Estar autenticados por la Oficina de Autenticaciones del Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto de Costa Rica.
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Toda la documentación aportada será de uso confidencial y solo podrá devolverse a los interesados en caso de requerirlos siempre y cuando no exista desplazamiento de personas menores de edad, conservándose copias certificadas en el...
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