Sentencia Nº N de Sala Constitucional, 06-04-2022

EmisorSala Constitucional (Corte Suprema de Costa Rica)
Fecha06 Abril 2022
Número de expedienteExp:
Número de sentenciaN
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Exp: 22-006751-0007-CO

Res. Nº 2022008054

SALA CONSTITUCIONAL DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA. S.J.é, a las nueve horas veinte minutos del seis de abril de dos mil veintidos .

Recurso de amparo que se tramita en expediente número 22-006751-0007-CO, interpuesto por ALVARO ALBERTO DE LO CALVO SOLANO, cédula de identidad 0107070511, contra la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL.

Resultando:

1.- Por escrito recibido en la Secretaría de la Sala a las 07:37 horas del 29 de marzo de 2022, el recurrente interpone recurso de amparo contra la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. Manifiesta, en resumen, que tiene cincuenta y cuatro años de edad, trabaja como agente, recorriendo su ruta en motocicleta. Señala que, debido a un fuerte dolor en su brazo izquierdo acudió al Servicio de Emergencias del Clínica Marcial Fallas, no obstante, le indicaron que no era una emergencia, y que debía tramitar una cita en el Hospital San Juan de Dios, pues es el centro salud que le corresponde. A., que ahí fue valorado el 19 de enero de 2021, y posteriormente fue valorado en las siguientes fechas: 16 de marzo y 22 de noviembre de 2021, y el 04 de enero de 2022. Asegura que en esas citas le indican que los tendones se encuentran separados, por lo que tienen que realizarle una cirugía y se le dio una cita para el 24 de mayo de 2022, pero es para valoración, ya que continúa en lista de espera para su cirugía, a pesar de presentar dolor que ha afectado su vida cotidiana. Estima lesionado su derecho a la salud. Solicita que se declare con lugar el recurso.

2.- Mediante resolución de las 15:27 horas del 29 de marzo de 2022, se dio curso al presente recurso y se otorgó audiencia al Director General y al Jefe del Servicio de Ortopedia, ambos del Hospital San Juan de Dios, sobre los hechos alegados por el recurrente.

3.- Informa M.E.V.B., en su condición de Directora General del Hospital San Juan de Dios, los hechos denunciados no son de su conocimiento, toda vez que, dentro de las labores sustantivas inherentes a una directora general, no compete la atención de los pacientes, la prescripción de medicamentos, cirugías, ni la asignación de citas, razón por la cual, el presente informe se fundamenta en lo indicado por el Dr. R.G.L., jefe del Servicio de Ortopedia, del cual se desprende: () ()Se trata de un paciente de 54 años, vecino de Desamparados, que labora como mensajero en motocicleta y presenta antecedentes patológicos personales de nefrolitiasis. C.ó al Servicio de Emergencias Ortopédicas del Hospital San Juan de Dios el 19/05/2020, ya que presentaba dolor postraumático en el hombro izquierdo de 6 meses de evolución, de predominio

nocturno y al realizar la flexión del hombro. El examen físico mostró fuerza muscular adecuada en el manguito rotador, rangos de movilidad pasivos conservados, ausencia de datos de inflamación aguda y limitación para la flexión activa del hombro. Las radiografías no mostraron fracturas o luxaciones. El paciente fue diagnosticado con una bursitis subacromial izquierda, por lo que se le indicó analgesia, crioterapia, fisioterapia, ejercicios y estiramientos de hombro y se le refirió a cupo a la consulta de artroscopia. Fue valorado en la consulta de artroscopia de este servicio el 19/01/2021. El paciente refirió presentar dolor en el hombro izquierda de un año de evolución, que relacionó con el uso de un bolso de mensajería y el levantamiento repetitivo de cargas en su trabajo. Además, indicó que sufrió un trauma contuso en el hombro en un partido de fútbol, con el brazo en abducción, por lo que en ese momento sintió un jalonazo y pasó un tiempo sin poder levantar la extremidad superior izquierda, aunque luego los síntomas fueron mejorando. El señor C.S. indicó que no se había realizado ultrasonido, solamente una radiografía en el hombro. D.ó que su dolor era de predominio nocturno, asociado a sensación de bloqueo, por lo que trataba de acomodar la articulación para mejorar las molestias. N.ó presentar síntomas a nivel de la mano ipsilateral. El examen físico mostró arcos de movilidad completos con compensación escapular, discreta atrofia del músculo infraespinoso, signos de pinzamiento subacromial, debilidad de los músculos infraespinoso y supraespinoso y crépitos a nivel subacromial. Las radiografías evidenciaron irregularidad en el troquiter, sin otras alteraciones. El Ortopedista subespecialista en cirugía artroscópica concluyó

que el paciente presentaba una clínica altamente sugestiva de ruptura del manguito rotador, por lo que era necesario completar los estudios diagnósticos para esta patología. T.én, le explicó al paciente en palabras claras y sencillas los hallazgos anteriormente mencionados, le indicó un ultrasonido de hombro y una cita control en 2 meses. El paciente se ausentó injustificadamente a su cita control de recargo en la consulta externa de Ortopedia el 16/03/2021 a las 02:12 pm. Fue valorado por el Dr. I.A.évalo R.íguez, médico O. subespecialista en cirugía artroscópica, el 04/01/2022. El paciente indicó persistir con omalgia izquierda de predominio nocturno, asociada a debilidad. El examen físico no mostró cambios comparado con el ejecutado el 19/01/2021. El ultrasonido de hombro realizado el 22/11/2021 evidenció una tenosinovitis a nivel de la cabeza larga del bíceps braquial, una tendinosis del tendón subescapular y una ruptura de espesor total del tendón supraespinoso. El especialista decidió anotar el caso del señor C.S. en la lista de espera de cirugía electiva del Servicio de Ortopedia, para realizarle una artroscopia de hombro izquierdo para reparar el manguito rotador con un nivel alto de prioridad. Además, le indicó una cita control en la Sesión de Artroscopia y un estudio de resonancia magnética nuclear (RMN). El paciente reconsultó al Servicio de Emergencias Ortopédicas del Hospital San Juan de Dios el 14/03/2022, en el que refirió que se había caído en el baño y se golpeó el hombro izquierdo. El examen físico del hombro mostró arcos de movilidad completos, atrofia del músculo infraespinoso, signos de pinzamiento subacromial, debilidad de los músculos supraespinoso e infraespinoso y crépitos a nivel subacromial. No se detectaron alteraciones neurológicas. Las radiografías no evidenciaron datos de luxación o fractura. El personal médico le explicó al señor Calvo Solano que no presentaba hallazgos patológicos que ameritaran una cirugía de emergencia en ese momento, por lo que le egresó con analgesia, una incapacidad del 14 al 16 de marzo de 2022 y recomendaciones. El paciente será valorado en la Sesión de Artroscopia del Servicio de Ortopedia el 24/05/2022 a las 09:00 am. Se solicita se declare sin lugar el Recurso de Amparo, puesto que: El señor Calvo Solano ha mantenido un estricto control de su patología de hombro izquierdo en el Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios desde el año 2020, en el que se le han indicado los estudios diagnósticos adecuados, se le diagnosticó una patología del manguito rotador izquierdo y se anotó el caso en la lista de espera de cirugía electiva el 04/01/2022, con el objetivo de realizarle una artroscopia de hombro izquierdo con un nivel alto de prioridad. Según lo establecido institucionalmente se cuenta con 6 meses para programar los procedimientos quirúrgicos con un nivel alto de prioridad, por lo que al paciente le corresponde ser sometido a cirugía durante el mes de julio de 2022, siempre y cuando sea posible como consecuencia de la reorganización hospitalaria y del servicio ocasionada por la pandemia por COVID-19. Se justifica el tiempo para la realización de la artroscopia del hombro izquierdo del señor C.S., ya que una lesión del manguito rotador de 2 años de evolución no corresponde a una patología traumática aguda o tumoral maligna que pongan en riesgo la vida, por lo que su tratamiento quirúrgico puede realizarse de manera electiva y diferida sin comprometer la salud o la integridad física del paciente. el paciente fue recientemente valorado en la consulta externa de Ortopedia y el Servicio de Emergencias Ortopédicas, en los que se descartó que presente una patología de manejo quirúrgico de emergencia. Además, ya cuenta con un diagnóstico y un plan quirúrgico definido y le corresponde ser sometido a cirugía electiva en el hombro izquierdo durante el mes de julio de 2022, siempre y cuando sea posible como consecuencia de la reorganización hospitalaria y del servicio ocasionada por la pandemia por COVID-19 .... Advierte, la informante que el recurrente ha recibido atención médica por el Servicio de Ortopedia de este Nosocomio de manera oportuna, en atención a su patología, en reiteradas ocasiones, entre las cuales de señalan: 19 de mayo de 2020, 19 de enero de 2021 y 16 de marzo de 2021, cita en la que no se omite precisar quedó ausente. Aclara, que en la cita de control del 04 de enero de 2022, conforme criterio médico, se le prescribió cirugía con un grado de prioridad alto, en vista de ello, se recalca, que la institución cuenta con plazos para la realización de cirugías, y para el caso analizado el plazo establecido es de seis meses, por lo que a la fecha de inclusión a la lista de espera del accionante, sea enero de 2022, a la fecha que acudió en amparo -marzo de 2022- ha transcurrido aproximadamente dos meses, es decir el servicio recurrido se encuentra dentro del plazo señalado. Nótese, que tiene asignado cita de control para el 24 de mayo de 2022, como parte del plan de seguimiento a su patología.S. se declare sin lugar el recurso.

4.- Informa bajo juramento R.G.L. e I.A.évalo R.íguez, por su orden Jefe y médico ortopedista del Servicio de Ortopedia y R.ón del Hospital San Juan de Dios, lo ya indicado por la Directora General.

5.- En los procedimientos seguidos se ha observado las prescripciones legales.

R..e.M....S.A.; y,

Considerando:

I.- Objeto del recurso. El recurrente manifiesta que el 19 de enero de 2021, fue valorado en el hospital recurrido debido a un fuerte dolor en su brazo izquierdo; y posteriormente fue examinado el 16 de marzo y 22 de noviembre de 2021, y el 04 de enero de 2022. Asegura que en esas citas le indican que los tendones se encuentran separados, por lo que tienen que realizarle una cirugía y se le dio una cita para el 24 de mayo de 2022, pero es para valoración, ya que continúa en lista de espera para su cirugía, a pesar de presentar dolor que ha afectado su vida cotidiana. Considera lesionado el derecho a la salud.

II.- Hechos probados. De importancia para la decisión de este asunto, se estiman como debidamente demostrados los siguientes hechos, sea porque así han sido acreditados o bien porque el recurrido haya omitido referirse a ellos según lo prevenido en el auto inicial:

a) Desde el 19 de mayo de 2020, el recurrente lleva control en el servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios por una patología del manguito rotador del hombro izquierdo (ver informe de la parte recurrida).

b) El 19 de enero de 2021, el amparado fue valorado en la consulta de artroscopia del servicio de ortopedia del nosocomio recurrido (ver informe de la parte recurrida).

c) El 16 de marzo de 2021, el recurrente se reportó ausente en la cita de control (ver informe de la parte recurrida).

d) El 22 de noviembre de 2021, al paciente se le efectuó un ultrasonido de hombro en el nosocomio accionado, el que se evidenció una tenosinovitis a nivel de la cabeza larga del bíceps braquial, una tendinosis del tendón subescapular y una ruptura de espesor total del tendón supraespinoso (ver informe de la parte recurrida).

e) El 04 de enero de 2022, el médico Ortopedista subespecialista en cirugía artroscópica, examinó al paciente y el examen físico no mostró cambios comparado con el ejecutado en el del mes de enero de 2021, dispuso dejarlo anotado en la lista de espera de cirugía electiva, para una artroscopia de hombro izquierdo con un nivel alto de prioridad, le indicó una cita control en la Sesión de Artroscopia y un estudio de resonancia magnética nuclear (ver informe de la parte recurrida).

f) Según criterio médico, una lesión del manguito rotador de dos años de evolución no corresponde a una patología traumática aguda o tumoral maligna que pongan en riesgo la vida del paciente, por lo que su tratamiento quirúrgico puede realizarse de manera electiva y diferida sin comprometer la salud o la integridad física del paciente (ver informe de la parte recurrida).

g) Al recurrente le corresponde ser sometido a cirugía electiva en el hombro izquierdo durante el mes de julio de 2022, siempre y cuando sea posible como consecuencia de la reorganización hospitalaria y del servicio ocasionada por la pandemia por COVID-19 (ver informe de la parte recurrida).

h) El 14 de marzo de 2022, el paciente consultó en el Servicio de emergencias ortopédicas del hospital debido a que refirió una caída en el baño y se golpeó el hombro izquierdo, siendo que las radiografías no evidenciaron datos de luxación o fractura y se le explicó que no presentaba hallazgos patológicos que ameritaran una cirugía de emergencia en ese momento, por lo que le egresó con analgesia, una incapacidad del 14 al 16 de marzo de 2022 y recomendaciones (ver informe de la parte recurrida).

i) El recurrente tiene cita de control en la sesión de artroscopia del servicio de ortopedia para las 09:00 horas el 24 de mayo de 2022, como parte del plan de seguimiento a su patología (ver informe de la parte recurrida).

j) Dadas las circunstancias imperantes en el país debido a la pandemia por COVID-19, así como los nuevos lineamientos dictados por la Caja Costarricense de Seguro Social para reorganizar los servicios públicos de salud con el fin de poder atender la emergencia sanitaria actual, se suspendió la Consulta Externa, las cirugías electivas, ambulatorias de los centros médicos de la Caja Costarricense de Seguro Social (hecho público y notorio).

III.- Sobre el derecho a la salud y los principios de eficiencia, eficacia, continuidad, regularidad y adaptación en los servicios públicos de salud. En relación con estos temas, la Sala, mediante Sentencia N° 2017-009713, de las 09:45 horas del 23 de junio de 2017, dispuso lo siguiente:

() III.- Sobre el derecho fundamental a la salud. El derecho a la vida reconocido en el numeral 21 de la Constitución es la piedra angular sobre la cual descansan el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la república. De igual forma, en ese ordinal de la carta política encuentra asidero el derecho a la salud, puesto que, la vida resulta inconcebible si no se le garantizan a la persona humana condiciones mínimas para un adecuado y armónico equilibrio psíquico, físico y ambiental. Evidentemente, cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense del Seguro Social puede repercutir negativamente en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios. Los entes, órganos y funcionarios públicos se deben a los usuarios con una clara e inequívoca vocación de servicio, puesto que, esa ha sido la razón de su creación y existencia.

IV.- Sobre los principios de eficiencia, eficacia, continuidad, regularidad y adaptación en los servicios públicos de salud. Los órganos y entes públicos que prestan servicios de salud pública tienen la obligación imperativa e impostergable de adaptarlos a las necesidades particulares y específicas de sus usuarios o pacientes y, sobre todo, de aquellos que demandan una atención médica inmediata y urgente, sin que la carencia de recursos humanos y materiales sean argumentos jurídicamente válidos para eximirlos del cumplimiento de tal obligación. Desde esta perspectiva, los servicios de las clínicas y hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social están en el deber de adoptar e implementar los cambios organizacionales, de contratar el personal médico o auxiliar y de adquirir los materiales y equipo técnico que sean requeridos para brindar prestaciones eficientes, eficaces y rápidas. Los jerarcas de las Clínicas y Hospitales no pueden invocar, para justificar una atención deficiente y precaria de los pacientes, el problema de las listas de espera para las intervenciones quirúrgicas y aplicación de ciertos exámenes especializados o de la carencia de recursos financieros, humanos y técnicos, puesto que, es un imperativo constitucional que los servicios de salud pública sean prestados de forma eficiente, eficaz, continua, regular y célere. Los jerarcas de la Caja Costarricense de Seguro Social y los Directores de Hospitales y Clínicas que les pertenecen están en el deber y, por consiguiente son los personalmente responsables en los términos del artículo 199 y siguientes de la Ley General de la Administración Pública, de adoptar e implementar todas las providencias y medidas administrativas y organizacionales para poner coto definitivo a la prestación tardía la cual, en ocasiones, deviene en omisa por sus consecuencias de los servicios de salud, situación que constituye, a todas luces, una inequívoca falta de servicio que puede dar lugar a la responsabilidad administrativa patrimonial de esa entidad por las lesiones antijurídicas provocadas a los administrados o usuarios (artículos 190 y siguientes de la Ley General de la Administración Pública).

V.- Sobre el fondo. En el caso bajo estudio, la Sala tiene demostrado que, desde hace dos años, el recurrente lleva control en el servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios por una patología del manguito rotador de su hombro izquierdo; y que, desde entonces, ha recibido atención médica, se le han realizado los exámenes radiológicos correspondientes, ha sido examinado por médicos sub especialistas; y a la fecha, sigue en control por dicho padecimiento. Nótese, que en el mes de noviembre del 2021, se le realizó un ultrasonido y revisado el resultado, el 04 de enero de 2022, el médico Ortopedista subespecialista en cirugía artroscópica lo anotó en la lista de espera de cirugía electiva, con el fin de realizarle una artroscopia de hombro izquierdo con un nivel alto de prioridad, le indicó una cita control en la Sesión de Artroscopia y un estudio de resonancia magnética nuclear. De manera, que el plazo transcurrido desde el día que el médico le prescribió la cirugía, al de la interposición del presente recurso de amparo, es menor a seis meses, lo cual no resulta ser un término desmedido ni irrazonable. Nótese, que recién el 14 de marzo de 2022, el paciente consultó en el servicio de emergencias ortopédicas del hospital recurrido y allí, el médico le explicó que no presentaba hallazgos patológicos que ameritaran una cirugía de emergencia, siendo que previo a la cirugía tiene pendiente la realización de un estudio de resonancia magnética nuclear y una cita para el 24 de mayo de 2022, de control. En consecuencia, todavía no ha pasado una espera abiertamente excesiva o desproporcionada que pudiera infringir el derecho a la salud del amparado, aunado que bajo juramento se indicó, que le corresponde ser sometido a la cirugía electiva prescrita durante el mes de julio de 2022, siempre y cuando sea posible como consecuencia de la reorganización hospitalaria y del servicio ocasionada por la pandemia por COVID-19. En mérito de lo expuesto, al no poder tenerse por violentados los derechos fundamentales del paciente, lo que procede es desestimar el recurso por prematuro.

IV.- DOCUMENTACIÓN APORTADA AL EXPEDIENTE. Se previene a las partes que, de haber aportado algún documento en papel, así como objetos o pruebas contenidas en algún dispositivo adicional de carácter electrónico, informático, magnético, óptico, telemático o producido por nuevas tecnologías, estos deberán ser retirados del despacho en un plazo máximo de treinta días hábiles contados a partir de la notificación de esta sentencia. De lo contrario, será destruido todo aquel material que no sea retirado dentro de este plazo, según lo dispuesto en el "Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial", aprobado por la Corte Plena en Sesión N° 27-11 del 22 de agosto del 2011, artículo XXVI y publicado en el Boletín Judicial N° 19 del 26 de enero del 2012, así como en el acuerdo aprobado por el Consejo Superior del Poder Judicial, en la Sesión N°43-12 celebrada el 3 de mayo del 2012, artículo LXXXI.

Por Tanto

Se declara sin lugar el recurso.-

Fernando Castillo V.

Presidente

Fernando Cruz C.

Paul Rueda L.

Luis Fdo. Salazar A.

Jorge Araya G.

Anamari Garro V.

Jose Roberto Garita N.

Documento Firmado Digitalmente

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EXPEDIENTE N° 22-006751-0007-CO

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